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Von Kottkamp [81 ] wurde das Konzept der zu VHF prädisponierenden idiopathischen fibrotischen atrialen Kardiomyopathie eingeführt.

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Die bei VHF auftretenden elektrophysiologischen Veränderungen werden unter dem Begriff elektrophysiologisches Remodeling zusammengefasst. Vernarbte Areale können resultieren.

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Resultat all dieser genannten Phänomene ist eine Verkürzung der Aktionspotenzialdauereiner Abnahme der Refraktärzeit und Produkte zur Gewichtsreduktion ohne Basketball-Rebound gestörte Adaptation beider Parameter an höheren Frequenzen.

Bei monatelang vorbestehendem VHF kann es mehrere Wochen dauern, bis sich die kontraktile Funktion der Vorhöfe unter Sinusrhythmus wieder normalisiert hat. In sehr fortgeschrittenen Stadien kann die Erholung der kontraktilen Funktion der Vorhöfe ganz ausbleiben.

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Im Sinne einer positiven Rückkoppelung wirkt sich Remodeling als Treiber verstärkend auf sich selbst aus. Parallel zu einer zunehmenden Ausbildung des Substrats für VHF nimmt der relative Beitrag von Triggern an der Arrhythmieentstehung und -aufrechterhaltung ab.

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Die resultierende Verkürzung der atrialen Aktionspotenzialdauer ist regional sehr unterschiedlich ausgeprägt. Die bei Vagusaktivierung resultierende Bradykardie begünstigt zusätzlich die Arrhythmogenese. Wie bereits mehrfach erwähnt, ist VHF eine meistens progredient verlaufende Rhythmusstörung.

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Vielfach sind die Arrhythmieepisoden zunächst kurz und werden vom Patienten eventuell gar source verspürt. Solche Episoden dauern oft nur wenige Minuten.

Erfolgt in dieser Situation eine elektrische oder auch medikamentöse Kardioversion oder auch eine Katheterablation, sind Arrhythmierezidive im Langzeitverlauf häufig.

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Alle Variablen werden mit Produkte zur Gewichtsreduktion ohne Basketball-Rebound Koeffizienten multipliziert und gehen somit gewichtet in die Risikoberechnung ein. Auch Scores, die anstreben, das individuelle Schlaganfallrisiko abzuschätzen, scheinen geeignet zu sein, gewisse Aussagen über das Neuauftreten von VHF machen zu können. Eine etwas verbesserte Prädiktion wurde beobachtet, wenn Biomarker mit in die Risikoberechnung einbezogen wurden.

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Insgesamt ist dieser Vorhersagewert relativ niedrig. In der Praxis werden solche Scores eher selten eingesetzt.

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